О спорте

Aлeксaндр Гинцбург, дирeктoр Вниз эпидeмиoлoгии и микрoбиoлoгии им. Гaмaлeи, рaсскaзaл o прoтивoпoкaзaнияx к примeнeнию вaкцины oт кoрoнaвирусa. Oкaзывaeтся, нeльзя дeлaть прививку быть крaпивницe и кoнъюнктивитe в oстрoй фaзe. Прoтивoпoкaзaниeм тaкжe считaeтся любoe oбoстрeниe xрoничeскиx зaбoлeвaний, считaeт микрoбиoлoг. В этoм случae прививaться слeдуeт через двe нeдeли. Рaсскaзывaeм, около кaкиx диaгнoзax нужнo удeлить oсoбoe внимaниe вaкцинaции.

Мaтeриaл прoкoммeнтирoвaли:

Прививaться или — или нeт? 10 глaвныx вoпрoсoв o прививкe oт COVID-19

Сeгoдня в Рoссии дoступны три вaкцины прoтив кoрoнaвируснoй инфeкции:

Минздрaв Рoссии oпубликoвaл прoтивoпoкaзaния к примeнeнию вaкцин. У всex прeпaрaтoв oни сxoжи. Крoмe вoзрaстa (сeйчaс в Рoссии нe дeлaют прививку лицaм млaдшe 18 лeт), в иx числo вxoдят:

ВOЗ сoвeтуeт вoздeржaться oт вaкцинaции тoлькo в двуx случaяx:

В oстaльныx ситуaцияx ВOЗ рeкoмeндуeт принимaть рeшeниe o вaкцинaции сoвмeстнo с лeчaщим врaчoм. В инструкцияx к примeнeнию вaкцин укaзaны зaбoлeвaния, рядом кoтoрыx прививку стoит дeлaть с oстoрoжнoстью. Нa кaкиe диaгнoзы oбрaтить внимaниe?

© Shutterstock

Фeдeрaльнoe aгeнтствo министeрствa здрaвooxрaнeния СШA считaeт, чтo вaкцины oт COVID-19 мoжнo ввoдить бoльшинству людeй с xрoничeскими может ли быть сoпутствующими зaбoлeвaниями [1].

Eсли eсть тaкиe зaбoлeвaния, a тaкжe сильныe aллeргичeскиe рeaкции либо нaзнaчeн приeм прeпaрaтoв, пeрeд вaкцинaциeй стoит прoкoнсультирoвaться с лeчaщим врaчoм. Рeшeниe o прививкe нужнo принимaть нa oснoвaнии oсмoтрa и необходимых анализов.

За мнению Гинцбурга, люди, страдающие сахарным диабетом и участливо-сосудистыми заболеваниями, должны вылепить прививку в первую очередь, неведомо зачем как находятся в группе зарубка. Из списка противопоказаний исключены бронхиальная удушье, гепатит С и онкология в ремиссии. Они безлюдный (=малолюдный) считаются основанием для медотвода.

COVID-19 представляет высокую угроза для людей с сахарным диабетом, отмечают эксперты Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ) [2]. Подле сахарном диабете вероятность тяжелых осложнений COVID-19 возрастает в три раза [3]. А эклектизм диабета, лишнего веса и повышенного артериального давления увеличивает риски в пятерка раз [4]. Именно вследствие этого вакцинация пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 подобно необходима.

В связи с небольшим периодом применения вакцин навстречу COVID-19 доказательств их эффективности и безопасности во (избежание пациентов с диабетом 1 и 2 типа бедно. Но эксперты из России, Европы и США считают, что же диабетики могут делать прививку, соблюдая недоверие [5]. В числе противопоказаний — гиперчувствительность и аллергические реакции к компонентам вакцины, а и специфические состояния и острые осложнения: диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное накопления, лактацидоз и тяжелая гипогликемия.

Расположение ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России о необходимости вакцинации больных сахарным диабетом в сравнении с чем новой коронавирусной инфекции

Прежде прививкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нюраха Андреева, заведующая эндокринологическим отделением больницы им. Вересаева, советует аттестовать компенсацию сахарного диабета и, коль скоро нужно, скорректировать сахароснижающую терапию предварительно момента иммунизации [6]. После введения вакцины рекомендован надзор гликемии, а при необходимости — корректировка доз инсулина.

© Unsplash

В России общепринятых рекомендаций во (избежание принятия решения о вакцинации возле аутоиммунных заболеваниях пока блистает своим отсутствием. Но врачи и ученые выступают ради прививки от COVID-19 [7].

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Rheumatology, говорится, что-нибудь теоретическая вероятность возникновения нежелательных последствий безлюдный (=малолюдный) должна стать причиной угоду кому) отказа от вакцинации пациентов с аутоиммунными расстройствами, особенно от случая к случаю они подвергаются повышенному риску тяжелой конституция COVID-19 [8]. Сомнения в отношении вакцинации увеличились вслед за счет появления информации о редких побочных эффектах у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, поелику они исключались из испытаний вакцин ото COVID-19.

Весной 2021 годы ученые провели исследование посредь пациентов из Амстердамского центра ревматологии и иммунологии и Амстердамского центра рассеянного склероза. Оценка результатов показал, что побочные эффекты вакцинации COVID-19 у пациентов с аутоиммунными заболеваниями сопоставимы с контрольной группой самобытно от типа вакцины. Вне того, вакцинация не вызывает вспышек аутоиммунных заболеваний и в целом хоть куда переносится пациентами.

Американский колледж ревматологии (ACR) считает, ась? преимущества вакцинации перевешивают риски потенциальной реакции или — или обострения. Особенно учитывая, какими судьбами люди с хроническими заболеваниями сталкиваются с повышенным риском тяжелой склад COVID-19 и госпитализации. ACR выпустил рекомендации угоду кому) пациентов с аутоиммунными заболеваниями, которые обеспокоены тем, делать за скольких они могут отреагировать сверху вакцины [9]. В них объясняется, какими судьбами может потребоваться консультация лечащего врача, тот или другой скорректирует прием лекарств, пусть повысить эффективность вакцин.

Юла Ткаченко, руководитель департамента сообразно развитию медицины BestDoctor

«Существует смертельно мало строгих противопоказаний ото вакцинации — и онкология, гематология, аутоиммунные заболевания, неестественный диабет, ВИЧ-инфекции к ним невыгодный относятся. Более того, середи пациентов с сахарным диабетом большая часть смертности от COVID-19 высока, в рассуждении сего им особенно показана вакцинация, и люди в белых халатах едины в этом мнении.

Числом эндокринным заболеваниям также противопоказаний на гумне — ни снопа. Однако такое заболевание, делать за скольких аутоиммунный тиреоидит, хотя и малограмотный относится к противопоказаниям, но требует дополнительной консультации с врачом. Особенно рекомендация по вакцинации нужна, ежели пациент принимает активную лекарственную терапию.

В надежде принять решение о вакцинации, нужно наведаться лечащего врача, который ведет пациента по мнению хроническому заболеванию. Желательно, затем) чтоб(ы) это был именно оный врач, который наблюдает человека, выписывает терапия и контролирует течение болезни.

Буде такого врача по который-нибудь-то причине нет сиречь консультация с ним невозможна, ведь нужно обращаться к другому врачу соответствующего профиля. В таком случае нужно выделить пакет документов о том, отчего это за заболевание, что оно протекает, чем больной лечится, как заболевание обостряется. Получай основании этого врач принимает вотум о вакцинации.

Важно понимать, по какой причине для врачей уже выработаны четкие труды (научного общества) по всем этим заболеваниям. И люди в белых халатах данных специальностей знают, какие рекомендации согласно вакцинации давать в каждом индивидуальном случае, какие факторы будут решать учас на эти индивидуальные случаи, в какой-либо степени и стадии будет пропускать воду заболевание (то есть куб его тяжести на побудь на месте диагностики) и главное — какими препаратами венец творения в данный момент лечится.

Оттого что если лечение проходит препаратами, подавляющими невосприимчивость (а эти лекарства часто назначаются пациентам с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями), так вакцина при таком лечении склифосовский просто неэффективна. То пожирать она не понесет угроза, не скажется негативно получи иммунитете и здоровье в целом — симпатия просто не даст эффекта. Ввиду этого и по подобным случаям еще существуют четкие рекомендации, какое величина времени должно пройти по прошествии введения того или иного препарата, по-прежнему чем станет возможна вакцинация».

Опасения сравнительно риска вакцинации для людей с аллергией безлюдный (=малолюдный) обоснованы.

Комментирует Юлия Ткаченко: «Одно изо строгих противопоказаний — пузатая аллергическая реакция. Это рефлекс на какой-либо устройство вакцины от коронавируса иль аллергия на уже смастеренный первый компонент перед тем, ни дать ни взять вводить вторую вакцину. В случае, коль (скоро) на первый компонент вакцины была беременная аллергическая реакция (отек Квинке, брюхатая крапивница, анафилактический шок), возлюбленная может быть противопоказанием к введению второго компонента, и после этого врач-терапевт пишет лечебный отвод от второго компонента. Когда же у человека были тяжелые аллергии получай другие прививки, нужно смотреть сходство по компонентам с аллергологом-иммунологом и задаться мыслью вопрос о постановке вакцины. В этом случае знахарь проводит осмотр, смотрит медицинские документы и принимает заключение об отводе от вакцинации. Весь остальные типы аллергии, в том числе и аллергическую реакцию на съестное питания и сезонную аллергию, безвыгодный считаются противопоказанием к вакцинации. Единственным противопоказанием с этих типологий может превратиться в лед аллергия на белок — сие достаточно редкая аллергия, да она может быть противопоказанием, (то) есть и аллергия на компоненты вакцины».

Миряне, перенесшие различные формы артериальной гипертензии и кардиомиопатии, стенокардию, разрыв сердца миокарда, инсульт, тромбоэмболию, а вот и все другие хронические болезни сердца, входят в группу отметка, и вакцинация им рекомендована на отлете.

© Shutterstock

Как долженствует проводить вакцинацию людям, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца и системы кроветворения, коронарным синдромом, нарушением мозгового кровообращения?

Юлюся Ткаченко: При тяжелых заболеваниях системы кроветворения пациенту нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом: с заболеванием случается связано иммунодефицитное состояние, которое может довести пользу от вакцины для нет.

Что касается остальных заболеваний списка — пикантный коронарный синдром, острое надвиг мозгового кровообращения, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, в таком случае это текущие острые заболевания — с такими диагнозами больной лежит в стационаре, и до выписки вакцинация противопоказана. Сие также предусмотрено законом: вакцинация — сурово амбулаторная практика.

Если у пациента было в анамнезе болезнь из списка выше, так-таки он вылечился, то вакцинироваться годится. Ant. нельзя и, более того, нужно: пациенты с обозначенными заболеваниями находятся в группе метка по COVID-19.

Что создавать пациентам с тромбозом? Можно ли исполнять прививку от коронавируса? Какова объективная возможность получить осложнения после вакцинации?

Пациентам, у которых был в анамнезе тромбоз, впору проконсультироваться с врачом. Однако у вакцинированных пациентов осложнения в виде тромбоза случаются до чертиков редко.

Например, по данным исследований вакцин Astra Zeneca и Johnson & Johnson, возьми которых изучен этот косвенный эффект, частота возникновения тромбоза составляет накануне трех-четырех случаев для 1–1,5 млн вакцинировавшихся. Сие очень редкая реакция: статистически куда как чаще тромбозы возникают у беременных женщин, у принимающих контрацептивные препараты, а да у тех, кто принимает контрацептивы и курит зараз. То есть если проводить аналогию риски, то риск возникновения тромбоза в результате вакцинации до чрезвычайности низок.

Важно также знать, что возникающий в результате вакцинации тромбоз развивается числом-особому: это тромбоз, группированный с тромбоцитопенией, очень похожий получи и распишись такую редкую реакцию, вроде гепарин (это редуцированная тромбоцитопения). Его станок не похож на прогресс болезни у людей с наследственной тромбофилией. Благодаря) (этого на самом деле тромбоз маловыгодный считается противопоказанием к вакцинации. Только если пациент сильно переживает и переносил тромбоз многократно, то стоит проконсультироваться с врачом-гематологом, потребно с тем, который его вел другими словами ведет в данный момент. Иль найти хорошего гематолога, какой развеет сомнения.

© Unsplash

Вакцинация онкологических больных показала достаточную безрезу и безопасность во всем мире. Международные сообщества врачей-онкологов в свою очередь опубликовали рекомендации по вакцинации. В них замечено, что преимущества прививок полнове превышают риски. После вакцинации у пациентов с онкологией снижается быть (под дамокловым мечом развития COVID-19 и тяжелых осложнений.

Мужественный защитник Серяков, онколог, гематолог, хилер-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, босс онкологического центра «СМ-Больница», д.м.н., профессор

«Вопреки на ограничения, вызванные эпидемией коронавируса, ни одна онкологическая коечка не была перепрофилирована и содействие профильным больным оказывалась в достаточном объеме. Зато смертность от COVID-19 в группе онкологических пациентов была перед этим, чем в целом среди больных (статистические исходняк в РФ уточняются).

Так, за одному из недавних когортных исследований в России, 18% онкобольных умерли с коронавируса. Это в четыре раза перед этим, чем среди людей, маловыгодный имеющих рака. У 61% развилась воспаление легких, в 20% случаев потребовалась искусственная вентилирование легких. Только у половины участников исследования эндемия протекала легко, но у них ухудшилось состояньице по основному онкологическому заболеванию.

В апреле самый существенный директор НМИЦ радиологии, преобладающий внештатный специалист-онколог Минздрава РФ Андрон Каприн сообщил, что пациентам, имеющим онкологические заболевания, нуждаться вакцинироваться. Но предварительно нужно посовещаться с лечащим врачом. Специалисты НМИЦ радиологии Минздрава РФ смешанно с учеными Центра им. Гамалеи подготовили все план и описание клинических исследований вакцины "Порция V" на пациентах с онкозаболеваниями. Поиски займет шесть-семь месяцев.

Вдобавок Минздрав заявил, что добровольцы с онкологическими заболеваниями могут брать участие в клинических исследованиях третьей фазы российских вакцин "ЭпиВакКорона" и "КовиВак" в целях оценки их эффективности и безопасности исполнение) онкобольных.

В целом вопрос о влиянии вакцин чтобы профилактики COVID-19 держи течение онкологических заболеваний в сегодня(шний день) время изучен недостаточно. Проводимые клинические испытания показывают безобидность применения вакцин для профилактики коронавируса у онкологических больных. Схематично понятно, что не стоит только прививаться при активном лечении онкозаболевания. Что-нибудь под этим подразумеваю? Сие оперативное вмешательство (за две месяца до операции и при помощи один месяц после операции), лучевая терапевтика, химиотерапия или иммунотерапия. Даже если пациент находится в полном регрессе/ремиссии, ведь прививаться можно. Если жертва получает гормонотерапию, таргетную терапию, так вопрос о вакцинации принимается штучно, а лучше на консилиуме тож врачебной комиссии клиники, идеже проходит лечение онкопациент».

Федеральное агентство министерства здравоохранения США в недавнем исследовании указало, словно пациенты с ВИЧ и ослабленной иммунной системой изо-за других заболеваний неужели приема лекарств могут жертвой) повышенному риску тяжелой склад COVID-19. Поэтому им рекомендована вакцинация. Всё-таки следует знать об ограниченных данных точно по безопасности вакцин [10].

Центр по части исследованиям СПИДа Национального института здоровья США опубликовал обновленную версию рекомендаций за COVID-19 для ВИЧ-инфицированных [11]. В документе содержится исходны данные о коронавирусной инфекции и вакцинации. В томище числе опубликованы исследования и показания о риске тяжелой формы COVID-19 у людей с ВИЧ-инфекцией. Не иначе поэтому эксперты рекомендуют пациентам вакцинироваться необусловленно от вирусной нагрузки, в) такой степени как потенциальная польза превышает риски.

Идиопатический. Ant. конечный иммунодефицит входит в список противопоказаний к применению российской вакцины «ЭпиВакКорона» [12]. У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (ведь есть препараты, подавляющие экстерриториальность), и у пациентов с иммунодефицитом может неважный (=маловажный) развиться достаточный иммунный отповедь. Поэтому прием таких лекарств противопоказан получи и распишись один месяц до и следом вакцинации. Корректировать медикаментозную терапию может в какой-нибудь месяц лечащий врач.

Дмитрий Василенко, начальник отдела обучения и развития врачей компании СберЗдоровье, лепила-терапевт клиники «Крачка»

Какие заболевания/состояния сейчас служат противопоказанием к вакцинации?

Тяжелые жизнеугрожающие аллергические реакции в прошлом, усиление хронических и аутоиммунных заболеваний, нативный иммунодефицит, кормление грудью.

Нужно ли людям с хроническими заболеваниями просунуться предварительное обследование или слабеть анализы?

Если нет признаков обострения хронического заболевания, в таком случае не нужно.

При ряде тяжелых хронических заболеваний «Ариэль V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Что-то это означает?

Это означает, почему если вы сомневаетесь, стоит только посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Точно следует проводить вакцинацию людям, страдающим следующими заболеваниями?

Верно так же, как и во всем. Более того, таким людям вакцинация показана в первую цепь.

Что делать пациентам с онкологией и аутоиммунными заболеваниями? Какие последствия могут проступить после вакцинации? Есть ли опасность?

Только если заболевание находится в стадии обострения. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом, дай тебе индивидуально взвесить все риски и признать совместное решение.

Как оформиться пациентам с острыми аллергическими реакциями? Какие последствия могут показать нос после вакцинации? Есть ли вероятность?

Если острая реакция, которая была в прошлом, несла угрозу жизни (анафилактический потрясение с потерей сознания), то вакцинация противопоказана. Обыкновенно побочный эффект ограничивается кратковременным повышением температуры, слабостью и мышечными болями в протекание одного-трех дней. Возможность тяжелых последствий крайне налог.

Кому нельзя делать прививку с коронавируса? В каком случае выдается медотвод?

Тем, кому возлюбленная противопоказана (см. выше + дети до 18 лет). Медотвод дается в какой-нибудь месяц в случае наличия противопоказаний.